【健康知识】何为“五液”？五液的临床病理表现与辨证

“五液”属于中医的概念，即指：“汗、涕、泪、涎、唾”，是人体内的五种体内液体。

我们先说“汗”。由于心主血，血汗同源，心为阳脏，“阳加于阴则为汗”，因而，有“汗为心之液”一说。在病理上，如果出汗过多，容易耗伤心血，就会表现为心悸、心慌。如果阳气熏蒸津液出皮毛而为汗，汗多不仅要伤津耗液，也会耗伤心气，如大汗淋漓不止，就有可能引发亡阳的病变，这就是常说的“气随液脱”。在临床上，因心气不足或心血不足可以引起病理性汗出，如果出现胸闷、胸痛、气短、汗出等症状也可能是心绞痛发作。

来说“涕”。涕出于鼻，鼻为肺窍，故“涕为肺液”。肺司呼吸，鼻为气之通路，肺和则气道通畅且能辨五味，如果肺发生病变，则涕也会异常，所以可以从涕的改变作为肺病辩证的根据之一。比如，清涕为肺寒；浊涕为肺热；无涕为肺燥。

再说“泪”。泪出于目，目为肝之窍，故“泪为肝液”。泪有滋润眼目，使之濡而不干涩，并能经常冲洗异物，维护眼睛内洁净的功能。如果发生病变，泪的分泌就会出现异常。如肝阴虚，津液不足，泪无所化，两目就会因失养而干涩；肝经感受风邪，则迎风流泪而两目作痒；如肝经湿热，热泪胶黏，则两目畏光作痛。这些对于临床辩证与诊断都有一定的参考价值。还有一点，久视伤血，可以引起视物模糊，就是因为长时间注视伤及肝血的缘故。

再说“唾”。“唾为肾之液”，为肾所主。正常情况下，唾液有滑润口腔，湿润食物及清洁口腔等功能。如果发生病变时，肾会发生异常，如肝肾阴虚，唾无所化，则感口干舌干，入夜尤甚。唾为肾之精气所化，要吞咽下去，绝不可随便吐出，否则久必伤肾。养生学上就有舌抵上颚，让津液产生，然后吞咽下去以达到健脾补肾的效果。

还有“涎”。涎出于口，口为脾之窍，因而，有“涎为脾之液”之说。涎常会与唾合成涎唾或唾液。因脾开窍于口，胃与脾相互协作，脾胃功能正常，水湿得以运化，则津液充足而口中和，不燥不淡，食则能辨五味。如果脾胃虚寒，水液不化，冷涎上逆，则口淡乏味，泛恶涎多；如果胃火炽热，热灼津伤则口燥涎少；心脾两虚，气虚血瘀引起的中风，气虚不摄，则口角流涎；脾健胃强的人，遇见美食往往口中涎多。

此外，五脏所主五液，是津液注于外窍而致，肾主水，故五液皆与肾有关。比如，阴虚内热的盗汗，就是肾阴不足，不能平和心火引起的。“五脏之伤，久必及肾”，在临床上，可以通过五液各自病理变化，来分析判断本脏的病变，作为肾病辩证的参考。

五液皆为五脏精气所化生，所以五液的变化，就能显现出五脏的病理变化，通过五液的变化去判定五脏的病理变化，正体现了中医“司外揣内，见微知著”诊疗方法。

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