【健康知识】股骨头坏死的相关问题，股骨头坏死的最佳治疗方法

1、什么是股骨头坏死？
股骨头坏死是一种常见的骨科疾病，又称股骨头缺血性坏死，最开始发生在股骨头的负重区，股骨头供血受损或中断，导致骨髓成分结构改变及骨细胞死亡，从而使股骨头的结构发生变化，甚至塌陷，任其发展最终结果就是不能走动，瘫痪在床，由于非常难治愈，股骨头坏死一直有“不死的癌症”之称。

2、股骨头坏死的常见原因是什么？
创伤性包括：股骨颈骨折、髋关节错位、髋关节扭伤等，骨错位卡压软组织，导致软组织变厚变硬，从而导致经络不通气血受阻，股骨头得不到气血的濡养，就会发生坏死。

非创伤性包括：药源性股骨头坏死，如激素治疗；酒精性股骨头坏死，病人长期大量饮酒，酒精中毒而致；有些疾病也可合并股骨头坏死，如：强直性脊柱炎、结缔组织病、柯兴氏病、减压病等；另外，髋关节先天性发育不良，骨内应力和骨外应力变化，也能导致股骨头坏死。

还有许多因素被报告与股骨头坏死有关，不过每种病例数量很小。这些被称为可能性病因，尚未得到证实。

3、股骨头坏死的症状有哪些?

早期症状

主要症状为侧臀部或腹股沟或腰部疼痛、膝关节部位牵拉性疼痛、下肢畏寒、无力、酸、麻感。这些症状不一定同时出现，可能仅表现一两个症状，这些症状可能持续存在，也可能短期内消失。

中期症状

主要表现有跛行、行走疼痛、髋关节的外展、内收、功能发生障碍。拍X线片时，会看到硬化骨形成、囊状改变、骨小梁部分消失、股骨头软骨塌陷、断裂。

晚期症状

股骨头坏死患者跛行更加严重，行走困难、疼痛、下肢肌肉明显痿缩、下肢无力、畏寒，下蹲困难、外展内收困难;这时拍X线片会看到股骨头扁平、关节间隙狭窄或消失、囊状改变明显、硬化骨面积较大、股骨头软骨完全断裂、关节面高低不平、这时即是股骨头坏死晚期。

针对股骨头坏死而言，多数患者属于继发性，也就是由于股骨头骨折未接受科学的治疗、合理的营养摄入、积极适量的运动而引起。针对这一疾病，最好的办法便是早发现、早诊断、早治疗。

4、怎样早期诊断股骨头坏死?

股骨头坏死的治疗效果与病情轻重、发现早晚、病程分期有很大关系，病变发现越早，病情越轻，治疗效果就越好，因此股骨头坏死应做到早期诊断和早期治疗。股骨头坏死早期诊断要遵循如下原则：

（1）凡20-50岁的成年人，腹股沟或髋部疼痛，并向大腿放散(或一侧膝痛活动后髋痛)，缓慢地进行性加重，夜间疼痛明显，经一般药物治疗无效，且有过髋关节外伤史、酗酒史、应用激素史或合并其它引起股骨头坏死的诱因和疾病者，应首先考虑本病。

（2）对所有腰腿痛患者进行体检时，应常规检查髋关节功能，如发现患侧髋关节外展，内旋受限，应怀疑本病的存在。

（3）对股骨颈骨折患者应随访至伤后3～5年如发现股骨颈高度递减，钉痕现象及囊性变，并有临床症状，应考虑本病。

（4）对可疑病例必须首先拍摄髋关节正位和蛙式位X线片，如无异常，应严密观察或进一步行CT、核磁共振（MRI)等检查。

MRI在诊断早期股骨头坏死方面具有很高的敏感性和特异性，在X线片出现阳性征象前即可发现早期坏死的影像学表现。

6、得了股骨头坏死后一定会残废吗？
股骨头坏死是否会残废与坏死的程度、部位及治疗的情况有明显差别。如果坏死范围较小，治疗及时，没有明显的塌陷情况，完全可以避免最终致残的可能。但是，如果患者不能及时的诊断，乱服用一些含有激素的治疗药物，或者继续大量长期喝酒，进行不正当的活动锻炼，出现大面积的坏死是不可避免的。治疗不当还可以出现塌陷，如果出现后期股骨头塌陷、碎裂，股骨头将变成扁平状失去同心圆结构、关节间隙变小、肢体短缩，髋关节活动明显受限，严重者髋关节功能完全丧失。

7、股骨头坏死为什么会出现膝部疼痛?
股骨头坏死主要表现为髋关节功能受限，腹股沟中点压痛，而有些患者却出现膝部及大腿的内下方疼痛，主要原因来自神经的传导作用。

髋关节周围有两组神经，前面是股神经，内侧有闭孔神经，股神经来源于腰2～腰4，是腰丛的大分支，在腰大肌与髂腰肌之间下行，行腹股沟韧带下面，在股动脉外侧入股三角，然后分出许多分支支配股四头肌和缝匠肌以及大腿前面的皮肤。

闭孔神经起源于腰2～腰4，出大腿根部内侧，又分肌支和皮支。肌支主要支配大腿内收肌群，皮支主要分布于大腿内侧面下部皮肤。

由于股神经和闭孔神经既支配了髋关节又同时支配了膝关节，当髋关节出现病变时，可刺激神经，通过同脊段反射作用而出现大腿内侧及膝部疼痛。

8、股骨头坏死的最佳治疗方法

当人们发现大腿根疼痛、活动受限，去医院检查的时候，一旦确定股骨头坏死，一般就是二期或者三期了，保守治疗没有效果，就会被建议做髋关节置换手术，做手术花钱不说，还很遭罪，并且存在一定风险，即使成功置换髋关节，也不是一劳永逸，人工髋关节的寿命有限，到期之后又该怎么办呢？所以，髋关节置换手术虽然为股骨头坏死人群带来转机，但是不难看出，还存在很大的缺陷。

告诉大家，根据多年临床经验所得，中医柔性正骨对治愈三期以内的股骨头坏死不是问题。

大家从股骨头坏死的形成中就可以知道：股骨和髋关节的错位或病变导致的股骨头供血受阻或中断是形成坏死的最根本的原因。运用中医的气血理论思维，我们找到供血受阻的源头，进行复位、疏通，并加速促进股骨的气血循环，使受损的骨细胞得到气血濡养，重新产生修复、裂变，病情自然就得到了控制并逐渐治愈。这些正是中医正骨能治愈股骨头坏死的中心理论所在。

《股骨坏死康复案例》

山东的高大姐，股骨头坏死三期了，必须柱双拐走路，运用痛立止理骨术调理两个疗程后基本恢复，走路恢复正常了！